出现过敏性休克时需争分夺秒进行抢救,首先要立即让患者平卧,确保气道通畅。同时应马上皮下或肌内注射肾上腺素,一般成人常用量为0.5~1mg。
立即采取的急救措施
切断过敏原: 如果是因药物引起的过敏性休克,要立即停止使用可疑药物;若是被昆虫叮咬导致,需尽快移除叮咬物等。保持呼吸道通畅: 让患者头部后仰,托起下颌,清除口腔异物等。若出现呼吸困难,有条件时应立即给氧,必要时进行气管插管或气管切开。
药物治疗要点
肾上腺素: 是抢救过敏性休克的首选药物,能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿等症状。它可以通过兴奋α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;通过兴奋β受体,改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放。糖皮质激素: 可选用地塞米松等静脉注射,能减轻过敏反应引起的炎症,一般成人剂量为地塞米松5~10mg静脉注射,可根据病情重复使用。
后续观察与护理
生命体征监测: 密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,至少每15分钟监测一次,直到病情稳定。补液治疗: 根据患者的脱水情况进行补液,补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡。一般可快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水,成人初始补液量可在500~1000ml左右,之后根据患者反应调整补液速度和量。观察过敏反应的恢复情况: 观察患者皮肤颜色、意识状态等的变化,若症状没有缓解甚至加重,需及时采取进一步的抢救措施。
