下稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。一般怀孕后胚胎停止发育超过2个月仍未排出就属于下稽留流产。
病因有哪些
胚胎因素：染色体异常是常见原因，约占50%~60%。比如夫妻一方染色体存在平衡易位等异常情况，就可能导致胚胎染色体异常，引发稽留流产。母体因素：全身性疾病如严重感染、高热疾病等，会影响胚胎发育；内分泌异常，像黄体功能不全、甲状腺功能减退等，也可能导致稽留流产。比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰胚胎的正常生长发育环境。
临床表现是怎样
阴道出血：多数孕妇会有阴道少量出血，颜色可为暗红色或血性白带，但也有部分孕妇无明显阴道出血症状。子宫不再增大：怀孕后子宫会随着孕周增加而增大，若发生稽留流产，子宫不再继续增大甚至缩小。比如怀孕2个月时子宫大小符合8周妊娠，但后续检查发现子宫大小仍停留在8周甚至更小。
诊断方法有哪些
超声检查：是主要的诊断方法。超声下可见宫腔内无胎心搏动，胚胎或胎儿形态异常等。比如妊娠囊平均直径>25mm却未见胎芽，或胎芽头臀长度>7mm仍无胎心。血hCG测定：稽留流产时血hCG水平较正常妊娠低，且不会出现隔天翻倍增长的情况。比如正常妊娠48小时血hCG可翻倍，而稽留流产时血hCG增长缓慢或不增长。
处理方式要注意什么
药物引产：对于怀孕月份较小（一般妊娠12周以内）的稽留流产，可使用药物引产，如米非司酮联合米索前列醇。药物引产需要在医生严密监护下进行，观察宫缩、阴道出血及排胎情况。手术清宫：妊娠12周以上的稽留流产多需行钳刮术或刮宫术。手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能等，术后要注意预防感染，观察阴道出血情况。术后需将妊娠组织送病理检查，以明确胚胎死亡原因等情况。