鼻窦炎最严重的症状主要包括以下几种：1.头痛：头痛是鼻窦炎常见的症状之一，通常位于前额、眶部或颧骨部，具有明显的时间规律，晨起时或久坐后头痛加重，而在运动后、口服镇痛药后头痛可有所缓解
2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞
3.脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎
4.嗅觉障碍：嗅觉障碍也是鼻窦炎的常见症状之一，可为暂时性或持续性。如果是由于鼻腔内脓性分泌物积蓄，导致嗅区黏膜持续受到刺激而引起的嗅觉障碍，去除脓性分泌物后，嗅觉可以恢复。如果是由于嗅区黏膜肿胀或嗅神经受到压迫、嗅神经病变等原因导致的嗅觉障碍，嗅觉恢复的可能性较小
5.其他症状：如果鼻窦炎并发眶内或颅内并发症，患者还可能出现眶周红肿、眶内上角压痛、头痛、恶心、呕吐、发热等症状。需要注意的是，每个人的症状可能不同，严重程度也可能因个体差异而有所不同。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。