乳房腋下按压有痛可能由非疾病因素或疾病因素导致。非疾病因素包括青春期、乳汁淤积、副乳等；疾病因素包括乳腺增生症、化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。
一、非疾病因素：
1.青春期：女性青春期时乳房会发育，且受激素水平刺激，可能引发乳房胀痛，表现为局部按压痛，通常月经来潮后会自动消失。
2.乳汁淤积：女性哺乳期不按时哺乳、哺乳方法不当或乳腺导管堵塞，会致乳汁淤积、乳腺导管扩张，波及腋下时出现乳房腋下按压痛，触摸有边界不清硬块。可多让婴儿吸吮乳头，也可通过热敷等促进局部血液循环改善症状。
3.副乳：由乳腺始基在发育过程中退化不全或未退化导致，一般无症状，当发生乳腺疾病或在月经周期时，可出现疼痛、肿胀、溢液等，可进行副乳切除术。
二、疾病因素：
1.乳腺增生症：可能因雌激素分泌增多、个人对雌激素过于敏感或长期情绪不良等引起，增生波及腋下则出现按压疼痛，月经期痛感明显。患者可遵医嘱服用枸橼酸他莫昔芬片等药物治疗以减轻疼痛、使肿块消散，还可通过手术切除可疑病变以防发展为乳腺癌。
2.化脓性乳腺炎：在乳汁淤积基础上，化脓性细菌经损伤乳头侵入乳腺导管内引起，炎症波及腋下引起疼痛，伴有乳房皮温升高、颜色发红、体温升高等表现。患者可遵医嘱使用青霉素V钾片等药物，或采取脓肿切开引流术，服药期间应禁止哺乳。
3.浆细胞性乳腺炎：可能与雌激素作用、乳腺导管堵塞、细菌感染等因素有关，具体原因和病机不明，一般先出现乳头溢液，继而出现乳房肿块，逐渐出现红、肿、疼痛等症状，波及范围扩大出现乳房腋下按压痛。患者可遵医嘱使用醋酸地塞米松片、头孢克肟片等药物缓解症状，或进行局部肿块切除术。
4.乳腺癌：可能由雌激素作用、化学致癌物刺激、遗传因素等导致乳腺组织细胞突变发展为乳腺癌，癌性病灶扩大或转移波及腋下出现按压痛，伴有乳房内肿块、乳头凹陷等。一般考虑手术切除治疗，辅以放疗或化疗。
患者若出现乳房腋下按压有痛，需到医院乳腺外科就诊，完善乳腺视诊，以及乳腺彩超检查、红外线扫描、乳腺钼靶X线检查、乳腺核磁共振检查等以明确诊断。
总结：乳房腋下按压痛的原因多样，包括非疾病因素和疾病因素，明确诊断后可根据具体情况进行针对性治疗。