一般情况下，脑梗昏迷患者能否清醒取决于病情严重程度。若病情不严重，通常能清醒；若病情严重，则可能无法清醒。具体如下：
一、脑梗的形成原因
脑梗主要是因为动脉粥样硬化或出现血栓，进而导致管腔狭窄甚至闭塞。一旦发作，会使脑供血不足从而引发昏迷。
二、病情不严重时的情况
1.若患者脑梗昏迷但病情不严重，即血栓范围较小。
2.经过积极治疗，比如在医生指导下使用甘露醇注射液来降低颅内压、呋塞米片促进尿液排出以减轻水肿、氢化可的松注射液来调节机体应激反应等药物进行治疗后，通常能取得较好的治疗效果，患者一般是可以清醒的。
三、病情严重时的情况
如果患者的病情十分严重，脑梗面积较大，那么清醒的概率会相对较低，所以可能不会清醒。
总之，脑梗昏迷患者的清醒状况要依据具体病情来判断，病情较轻时清醒可能性大，病情严重时则难以清醒。