手上长出很多小红点的原因主要包括皮肤过敏、湿疹、雌激素过多引起的蜘蛛痣等，明确诊断后可给予相应治疗，如抗过敏药物或糖皮质激素药物等。具体如下：
一、皮肤过敏：手部接触化学物品、金属物品，或因摄入可致机体过敏的食物、药物后引发过敏反应，会使手上出现很多小红点并伴瘙痒。对此，首先应去除致敏因素，若症状严重可遵医嘱口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定等抗组胺药物。
1.过敏原因：包括接触因素和摄入因素。
(1)接触方面，如接触特定化学或金属物品。
(2)摄入方面，比如某些食物或药物。
2.应对措施：去除致敏源以及使用抗组胺药物。
二、湿疹：这是一种慢性炎症性皮肤病，发病初期表现为手上长出很多小红点并逐渐发展为红斑、丘疹等，可外用地塞米松乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。
1.湿疹特点：慢性炎症性，初期症状及后续发展表现。
2.治疗用药：外用的相关药物。
三、雌激素过多引起的蜘蛛痣：孕妇可能出现此现象，无需特殊处理，分娩后体内激素水平恢复正常可自行消失；而手上长蜘蛛痣若见于肝功能异常患者，则需要积极治疗原发病。
1.孕妇情况：雌激素变化导致，产后可恢复。
2.肝功能异常情况：需要针对原发病治疗。
手上长出很多小红点时，建议及时就医，在医生指导下正确使用药物治疗，切不可自行用药。