月经来小腹坠痛腰酸痛可能有多种原因，包括正常生理现象、盆腔炎、子宫肌瘤等，需及时就医明确病因并采取相应治疗（处方药应在医生指导下使用）。具体如下：
一、正常生理现象：
在月经期，多因机体雌激素、孕激素水平呈周期性降低，致使子宫产生大量前列腺素，引起子宫内膜螺旋动脉痉挛坏死，进而出现月经来小腹坠痛腰酸痛的情况，同时还可能伴有出血、疼痛、恶心等表现。通常无需特殊治疗，若痛经严重，可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物止痛。日常生活中要避免摄入辛辣刺激食物和冷饮。
二、盆腔炎：
常由不洁性行为、内分泌失调、病菌感染等引发，导致盆腔内组织器官被炎症浸润，月经期间盆腔充血肿胀，会加重盆腔炎病情，从而表现为月经来小腹坠痛腰酸痛。治疗上可通过注射乳酸环丙沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢地嗪钠等进行抗菌，症状缓解后可口服阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊等；若盆腔炎病情严重，必要时可行病灶切除术、穿刺引流术、全子宫加双附件切除术等手术，日常生活中需注意外阴清洁。
三、子宫肌瘤：
多因遗传、性激素水平异常等导致子宫平滑肌细胞增生形成肿块，月经期因子宫肌瘤的存在使子宫收缩不规律，可造成局部平滑肌强烈收缩，从而引起月经来小腹坠痛腰酸痛。可口服吲哚美辛肠溶片、吡罗昔康肠溶片、布洛芬缓释胶囊等止痛，必要时可行子宫肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等手术，日常生活中应注意定期进行妇科检查。
总之，当出现月经来小腹坠痛腰酸痛时，要及时查找原因，针对不同病因采取合适的治疗方法，同时要注意相关生活事项。