胸水腹水的治疗需根据具体病因等情况来定。一般来说，针对胸水腹水，首先要明确病因，然后采取相应治疗。比如因心功能不全导致的胸水腹水，可能需要改善心功能等治疗；因肝硬化引起的，要针对肝硬化进行处理等。
明确病因是关键
感染性病因：如果是细菌感染引起的胸水腹水，像结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎、腹膜炎等引起的胸水腹水，需要使用抗结核药物，如异烟肼等进行治疗。而若是细菌感染导致的化脓性胸膜炎、腹膜炎引起的胸水腹水，则可能需要使用敏感的抗生素来控制感染。非感染性病因：对于肿瘤引起的胸水腹水，比如肺癌转移导致的胸水，或者是腹腔肿瘤引起的腹水，可能需要根据肿瘤的情况进行抗肿瘤治疗，如化疗等。对于低蛋白血症引起的胸水腹水，需要补充白蛋白，一般可通过静脉输注人血白蛋白来提高血浆胶体渗透压，从而减少胸水腹水。
抽取胸水腹水缓解症状
少量胸水腹水：如果胸水腹水较少，对呼吸、循环等功能影响不大，可能先针对病因治疗，密切观察。中大量胸水腹水：当胸水腹水较多，引起明显的呼吸困难、腹胀等症状时，需要进行穿刺抽取胸水或腹水来缓解症状。一般抽取胸水时，首次抽取量不宜超过700ml，以后每次不宜超过1000ml；抽取腹水时，一次抽取量通常不超过3000ml，但也要根据患者具体情况而定。
针对基础疾病治疗很重要
心功能不全患者：要积极改善心功能，限制钠盐摄入，一般建议每天钠盐摄入不超过3g。同时使用利尿剂，如呋塞米等，来减轻体液潴留，从而减少胸水腹水的产生。肝硬化患者：要注意休息，饮食上给予高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物。还需要使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，并且针对门静脉高压等情况进行相应处理，以减少胸水腹水的形成。