腹腔积水医学上称为腹腔积液，引起腹腔积液的原因有多种。比如肝硬化是常见原因之一，据统计，约有75%以上的肝硬化患者会逐渐出现腹腔积液，主要是因为肝硬化导致门静脉高压，使得腹腔内血管静水压升高，同时肝脏合成蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，从而引发腹腔积液。
肝脏疾病相关原因
肝硬化： 除了上述门静脉高压和低蛋白血症因素外，肝硬化时肝脏淋巴液生成增多，超过了胸导管引流的能力，淋巴液就会从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，形成腹腔积液。患者往往还伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。重症肝炎： 重症肝炎病情严重时也可导致腹腔积液，主要是因为肝脏功能严重受损，合成蛋白功能障碍，凝血功能异常等多种因素综合作用，使得血管内液体外渗到腹腔。
心血管疾病相关原因
右心衰竭： 当右心衰竭发生时，体循环淤血，静脉压升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。患者通常有呼吸困难、下肢水肿等表现，腹腔积液一般为双侧性。缩窄性心包炎： 心包炎症导致心包增厚、粘连、缩窄，使心脏舒张受限，静脉回流受阻，进而引起腹腔积液。患者可出现颈静脉怒张、肝大、腹水等表现。
腹膜疾病相关原因
结核性腹膜炎： 结核杆菌感染腹膜，引起腹膜炎症，渗出大量液体积聚在腹腔。患者常有低热、盗汗、腹痛、腹胀等表现，腹腔积液为渗出液性质。腹膜恶性肿瘤： 如腹膜间皮瘤、腹腔内转移癌等，肿瘤细胞种植在腹膜上，刺激腹膜产生大量渗出液形成腹腔积液。患者多有原发肿瘤的相关表现，腹腔积液中可能找到癌细胞。
肾脏疾病相关原因
肾病综合征： 由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入腹腔，形成腹腔积液。患者同时有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等典型表现。慢性肾小球肾炎： 病情进展到一定程度，肾脏功能受损，水钠潴留，也可能引起腹腔积液，但相对少见，一般同时伴有蛋白尿、血尿、高血压等肾脏疾病的表现。