躺下感到明显的心跳声可能正常，也可能不正常。一般来说，健康人在某些情况下可能会感觉到明显心跳，比如剧烈运动后、精神紧张时，或者在安静环境下平躺，可能有5% - 10%的人会较明显感觉到心跳。
生理因素导致的情况
运动或紧张后： 如果刚进行了剧烈运动，像快跑10分钟左右，或者处于极度紧张状态，比如即将进行重要演讲前，身体会处于应激状态，交感神经兴奋，心率会加快，这时躺下就可能明显感觉到心跳。一般运动后休息10 - 15分钟，紧张情绪缓解后，这种明显心跳的情况会逐渐减轻。体型因素： 体型较瘦的人，皮下脂肪薄，对心跳的缓冲作用小，更容易在躺下时感觉到明显心跳。比如体重指数（BMI）低于18.5的人群，相对更易出现这种情况。一般身高160cm左右，体重低于45kg的人群属于体型较瘦范畴，更容易因皮下脂肪薄而感觉明显心跳。
病理因素导致的情况
心脏疾病： 某些心脏疾病会导致躺下明显感觉心跳。比如心律失常，像早搏，每分钟可能出现5次以上早搏时，躺下就会明显感觉到心脏不规律的跳动。还有心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，为了维持身体供血，心脏会代偿性加快跳动，躺下时也会明显感觉到心跳。甲状腺功能亢进： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快身体代谢，包括心跳速度，患者躺下时就容易明显感觉到心跳。一般通过甲状腺功能检查，若甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）明显升高，促甲状腺激素（TSH）降低，就可能是甲状腺功能亢进导致。
需要关注的情况
如果躺下明显感觉到心跳，同时还伴有其他症状，就需要引起重视。比如伴有胸闷、气短，休息时每分钟呼吸超过20次；或者伴有头晕、黑矇，甚至晕厥；又或者这种明显心跳的情况持续不缓解，超过30分钟仍无改善，那就需要及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，明确原因。