经常一个人自言自语不一定是病。一般来说，偶尔短时间出现自言自语且能自我控制、情境合理时，可能不算病态。但如果经常频繁自言自语，且自己难以控制，同时还伴有其他异常表现，那就需要警惕了。
正常情境下的自言自语
日常思考交流： 有些人在独处时，会通过自言自语来梳理自己的思路、模拟与他人的对话场景，这是正常的思维活动表现。比如一个人在规划当天工作时，可能会小声说出“先做这个项目，然后再处理那个文件”之类的话语，这是很常见的情况。缓解压力： 当人处于一定压力下，偶尔自言自语能起到释放压力的作用。例如工作压力大时，有人可能会小声嘀咕“我得把这些任务合理安排好”，通过这种方式让自己的情绪和思维得到一定程度的舒缓。
可能提示异常的情况
精神疾病相关： 如果自言自语还伴有言语内容杂乱无章、脱离现实情境，比如说着一些别人听不懂且没有逻辑的话语，同时还可能伴随情绪异常，像情绪淡漠、暴躁易怒等，那就需要考虑精神分裂症等精神疾病的可能。精神分裂症患者常常会出现这类不符合常理的自言自语表现。认知障碍问题： 老年人如果出现经常自言自语且伴有认知功能下降，比如记忆力明显减退、计算力变差等，要警惕阿尔茨海默病等认知障碍性疾病。这类疾病会影响大脑的正常功能，导致患者出现异常的言语行为。脑部病变影响： 脑部受过外伤或者有肿瘤等病变时，也可能影响神经功能，导致出现经常自言自语的情况。比如脑部肿瘤压迫相关神经区域，可能会干扰正常的语言和思维活动，从而引发异常的自言自语现象。总之，经常一个人自言自语是否为病需要结合具体情况来判断，如果发现这种自言自语的情况持续存在且伴有其他异常表现，建议及时就医进行评估诊断。