左右腿粗细不一样可能由以下原因导致：双腿日常活动度不同、存在肌肉萎缩状况、周围神经病变、关节病变。
一、双腿日常活动度不同。在日常生活中，双下肢活动力度不一致，比如走路、跳绳、跑步时左右腿受力不均，就可能使左右腿粗细不同。例如，若经常用左腿发力，左腿肌肉就会更发达而较右腿粗壮。这种情况下可以加强细腿的锻炼，像进行单腿跳等，这样能增加细腿的肌肉力量，促使其逐渐恢复。
二、废用性肌肉萎缩。1.患者一些不良姿势，如长时间盘二郎腿，可能导致上侧下肢长时间不活动或血液循环不良，进而引发此处肌肉萎缩，表现为左右腿粗细不一。此时，若患者能及时改掉不良习惯，并进行下肢相关功能锻炼，是可以及时恢复的。
三、周围神经病变。比如严重坐骨神经痛或腰椎间盘突出发作时，可能导致一侧下肢神经出现相关炎症，使得这一侧下肢肌肉营养不良，肌纤维变细，从而出现左右腿粗细不同的情况。
四、关节病变。一方面，一侧下肢存在先天性髋关节脱位，或者一侧下肢关节有骨性关节炎等，长期发病后会造成左右腿粗细不一样。这往往是由于关节剧烈疼痛使患者形成保护性姿势，导致该侧肌肉长期得不到锻炼而出现肌纤维萎缩，进而表现为左右腿粗细不等。
总之，左右腿粗细不一可能是多种因素造成的，需要根据具体情况进行分析和处理。