胆囊炎是较常见的疾病,急性胆囊炎发作时右上腹会有剧烈绞痛,约95%的胆囊炎患者与胆囊结石有关。
胆囊炎的常见症状表现
右上腹疼痛: 多数患者发作前有高脂饮食史,疼痛常突然发作,可为持续性钝痛或阵发性绞痛,可向右肩或背部放射,疼痛一般会持续数小时。消化道症状: 患者常出现恶心、呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。部分患者还会伴有食欲减退、腹胀等表现。
胆囊炎的诊断方法
体格检查: 医生会检查右上腹有无压痛、反跳痛以及肌紧张,Murphy征(墨菲征)阳性对胆囊炎有较高的诊断价值,即检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。肝功能检查可能会出现胆红素、转氨酶等轻度升高。影像学检查: B超是首选的检查方法,可发现胆囊增大、囊壁增厚、胆囊内结石等情况,能清晰显示胆囊的形态和结构。CT检查对胆囊炎的诊断也有一定帮助,尤其在鉴别诊断时可了解胆囊周围组织的情况。
胆囊炎的治疗方式
非手术治疗: 对于症状较轻的急性胆囊炎或慢性胆囊炎缓解期的患者,可采取非手术治疗。包括禁食、胃肠减压,以减轻腹胀、降低胆囊内压力;静脉补充营养、维持水电解质平衡;应用抗生素,如头孢菌素类等,控制感染。一般经过上述治疗,症状多可缓解。手术治疗: 对于急性胆囊炎伴有胆囊坏死、穿孔、梗阻性黄疸等情况,或慢性胆囊炎反复发作影响生活质量的患者,需考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点;对于情况复杂不能行腹腔镜手术的患者,可采用开腹胆囊切除术。
