桡骨小头半脱位多发生于5岁以下儿童,尤其常见于4岁以下,其中2-3岁儿童发病率相对较高。它通常是由于大人在提拉儿童手部时,孩子的前臂被突然牵拉引起的。
发病机制方面
外力作用关键: 当儿童的肘关节处于伸直、前臂旋前位时,若受到纵向牵拉外力,桡骨头就会从环状韧带内向下脱出,从而导致半脱位。比如家长拉着孩子的手上下楼梯,或者突然用力拉扯孩子手臂时,就容易引发这种情况。解剖结构因素: 儿童的桡骨小头还未发育完全,环状韧带相对松弛,这使得桡骨小头更容易在外力作用下发生移位,进而造成半脱位。
临床表现情况
典型症状表现: 患儿会突然出现肘部疼痛,哭闹不止,并且不愿活动患肢,前臂处于旋前、半屈曲状态。家长能明显看到孩子的肘部外观无明显肿胀,但有压痛,桡骨小头处有明显压痛感。活动受限特点: 孩子往往不能用患侧手取物,肘关节屈伸活动明显受限,这是因为脱位后周围组织受到影响,导致关节活动出现障碍。
诊断与复位方法
诊断依据: 医生主要依据有明确的上肢被牵拉史,再结合典型的临床表现来进行诊断。一般通过询问家长孩子受伤的过程,以及观察孩子肘部的症状表现,基本就能做出初步诊断。复位操作要点: 复位时通常不需要麻醉,医生会握住患儿的前臂,旋后,然后屈曲肘关节,一般就能听到或感觉到复位的弹响,之后患儿疼痛会立即缓解,能恢复正常活动。复位后要注意让孩子的肘部避免再次受到牵拉,短时间内尽量减少手臂的剧烈活动。
