要来例假和怀孕主要有以下区别：一是体内激素水平不同，二是症状不同。
一、体内激素水平不同：
女性要来例假时，体内雌激素与孕激素水平是逐渐下降的，到月经来潮时会达到低限值，从而引起撤退性出血，导致子宫内膜脱落，进而有月经血从宫腔内排出。而怀孕后，体内雌激素与孕激素水平则会逐渐升高。
二、症状不同：
1.要来例假时，女性可能会出现小腹不适感、烦躁、焦虑、情绪改变等情况。
2.在怀孕时，孕妇可能会出现恶心、呕吐、头晕、倦怠、嗜睡、疲乏、食欲增强、食欲减退、味觉改变等早孕反应的症状。
3.通过早孕试纸或者验孕棒检测晨尿，来月经的女性结果提示一条杠，而怀孕的女性结果提示两条杠。
4.另外，在其他方面也有区别，比如月经前24小时左右，基础体温会下降，但是怀孕后基础体温会一直处于高温状态，且不会出现下降的情况。来月经的时候乳房不是柔软的，而怀孕初期乳房是柔软的，并且乳晕和乳头的颜色会加深，乳晕的范围也会扩大。
总之，通过体内激素水平、症状表现等方面可以对要来例假和怀孕进行区分。