一、患者情况
患者来到本科门诊，称耳道内反复流脓且听力下降已有30年，1周前洗澡时耳道进水，双耳再次流脓、出现耳鸣，同时双侧颈部淋巴结肿胀，因疼痛明显而不敢进食。自行滴用氧氟沙星滴耳液但症状无改善遂来就诊。查体发现外耳道有大量脓液聚集，清理后见外耳道黏膜明显充血，双侧鼓膜紧张部大穿孔，中耳内有脓性分泌物。经中耳CT提示为中耳乳突炎，综合临床表现与辅助检查，诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作。
二、治疗过程
1.鉴于患者临床表现严重，给予头孢呋辛钠注射液消炎。用药前询问无过敏史，皮试阴性。
2.因耳道内有大量脓液，应用双氧水及生理盐水反复冲洗，清理干净后滴用氧氟沙星滴耳液，口服桉柠蒎肠溶软胶囊，以促进中耳腔粘稠分泌物向外引流排出，同时双耳进行理疗以促进炎症吸收，利于病情恢复，让患者一周后复诊。局部用药种类多样，如：(1)抗生素溶液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素甘油滴耳液等；(2)酒精或甘油制剂，如硼酸甘油、硼酸酒精等；(3)粉剂，如硼酸粉、氯霉素粉等。慢性中耳炎急性发作期间需口服抗生素消炎以避免炎症扩散，常用药物有头孢地尼分散片、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等，若头孢及青霉素过敏可应用阿奇霉素片、罗红霉素胶囊。耳朵与鼻腔连通，若伴有鼻塞症状需加用鼻炎药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂、鼻渊通窍颗粒、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，鼻涕量多时需应用鼻腔冲洗器清洗。
三、治疗效果
患者用药一周后按时复诊，自述患耳疼痛感明显减轻，耳道流脓减少，双侧颈部淋巴结明显缩小，进食时耳朵疼痛症状较前明显减轻。查体显示双侧外耳道有少量分泌物附着，粘膜充血较前减轻，中耳腔内无明显分泌物。因症状明显改善，患者对治疗效果十分满意。
四、注意事项
嘱咐患者积极治疗后要确保双侧耳道避免进水，洗头洗澡时尤其要注意，日常生活中适当锻炼身体以提高自身抵抗力，避免上呼吸道感染。因患者临床症状明显改善，可停用药物，继续到理疗科烤电巩固治疗三天。
五、个人感悟
慢性化脓性中耳炎的治疗原则包括控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因等。只要积极治疗，通常临床症状会有明显改善。