口腔壁上有白点颗粒状可能由生理性因素如皮脂腺异位症导致，也可能由病理性因素如口腔黏膜白斑病、口腔念珠菌病等引起。具体如下：
一、生理性因素：
1.皮脂腺异位症：实际是皮脂腺的异位生长，上下唇内侧和两侧颊黏膜较易发生，呈现白色或黄色柔软小颗粒。平时多喝水、保持饮食清淡、维护好口腔卫生，症状通常会消失。
二、病理性因素：
1.口腔黏膜白斑病：是发生于口腔、口唇等处的白色角化性疾病，特点为局部点状、片状、条状灰色或白色病损，也可表现为白色颗粒状且质硬。平时要保持饮食清淡、多喝水并注重口腔卫生。必要时可在医生指导下服用维生素A、维生素E、鱼肝油等改善症状。
2.口腔念珠菌病：由念珠菌感染口腔引起，可表现为口腔黏膜病变如白色颗粒状改变。平时饮食要清淡并注意保持口腔卫生。必要时在医生指导下，可局部使用小苏打溶液、龙胆紫水溶液冲洗，也可口服抗真菌药物如制霉菌素、咪康唑等。
当口腔壁上有白色颗粒状且并发其他症状时，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查以明确诊断，从而进行综合治疗。