牙床上起脓包的原因包括上火、牙周炎、根尖周炎等，治疗方式也各不相同。
一、上火：上火指人体阴阳失衡后出现内热，其症状不仅有牙龈肿痛，还常伴有口干、小便短赤、心烦易怒等。针对上火的情况，可按医嘱使用以下药物进行治疗。
1.牛黄清心丸：有清热解毒、开窍安神等功效。
2.黄连上清丸：能散风清热、泻火止痛。
3.牛黄清胃丸：可清胃泻火、润燥通便。
二、牙周炎：这是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，患者可能出现牙龈水肿、出血、溢脓等表现。治疗时可在医生指导下使用如下药物。
1.甲硝唑片：对厌氧菌有较好的抗菌作用。
2.红霉素片：属于抗生素类药物。
3.四环素片：可起到抗感染的效果。
三、根尖周炎：主要因细菌感染、物理和化学刺激或免疫反应等导致根尖周围组织出现炎症性疾病。患者通常表现为牙齿持续性钝痛、牙龈潮红等，也会引发牙龈脓包。可按医嘱应用下列药物。
1.甲硝唑片：有抗菌消炎的作用。
2.罗红霉素片：属于抗生素。
3.注射用盐酸头孢甲肟：可用于抗菌治疗。
此外，牙髓炎也可能引发此类情况。总之，患者应明确病情后再进行对症治疗。
总结：牙床上起脓包的原因多样，需根据具体病因选择合适的治疗方法，同时要及时就医，遵医嘱用药。