过敏性休克需争分夺秒救治,首先要立即停用可疑致敏物质,一般在数分钟内就要展开急救。
首要急救措施
立即停药与平卧: 一旦怀疑发生过敏性休克,要马上让患者停止接触过敏原,让患者就地平卧。这能保证患者重要脏器的血液供应。肾上腺素注射: 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。通常立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1毫升,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次,或进行静脉、气管内给药。
其他药物辅助治疗
糖皮质激素应用: 可选用氢化可的松,首次剂量可给200~300毫克静脉滴注。地塞米松也常被使用,一般用5~10毫克静脉注射,然后根据病情继续给药维持。糖皮质激素能减轻过敏反应,缓解症状。抗组胺药物: 常用的有异丙嗪,可肌内注射25~50毫克。它能对抗组胺的作用,减轻过敏症状,如瘙痒、皮疹等情况能得到一定缓解。
维持呼吸循环功能
保持呼吸道通畅: 如果患者出现喉头水肿影响呼吸,应立即行气管插管或气管切开,以确保气道通畅。必要时可应用呼吸兴奋剂,如尼可刹米等。补充血容量: 快速建立静脉通道,补充生理盐水或葡萄糖盐水,以维持有效循环血量,纠正休克引起的组织灌注不足。根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度和量。
密切观察病情变化
生命体征监测: 要持续监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征,密切观察患者的意识状态、皮肤色泽等变化。一旦病情有变化,要及时采取相应的急救措施。例如,若患者血压持续下降,要考虑进一步加强补液、应用血管活性药物等。后续观察与处理: 在患者病情稳定后,仍需观察一段时间,因为过敏性休克可能会有复发的情况。要注意让患者休息,避免再次接触过敏原,并且对患者进行相关的健康指导,告知其以后要避免接触已知的过敏原等。
