吐口水时发现口水中带血丝，可能由多种原因引起。比如口腔局部问题较为常见，像牙龈炎，据统计，成年人中约70% - 90%患有不同程度的牙龈炎，主要是牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿易出血，吐口水时就可能出现血丝。
口腔局部原因
牙龈炎： 牙菌斑不断堆积，会引发牙龈的炎症反应。除了会有口水带血丝的情况，还会感觉牙龈肿胀、刷牙时也容易出血。这时候要注意保持口腔清洁，定期洗牙去除牙结石等刺激物。牙周炎： 牙周炎比牙龈炎更严重，是牙周组织的慢性炎症。除了口水带血丝，还可能出现牙齿松动、牙龈萎缩等症状。它是由牙龈炎进一步发展而来，需要及时就医进行系统的牙周治疗。
鼻腔或咽喉部问题
鼻咽炎： 鼻咽部的炎症会导致局部黏膜充血。当炎症刺激时，可能会有分泌物倒流至口腔，从而在吐口水时出现血丝。患者可能还会伴有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状。鼻咽癌： 虽然相对少见，但也不能忽视。早期可能就会出现回吸性血涕，也就是吐口水时带有血丝，还可能伴有耳鸣、听力下降、头痛等症状。如果有这些情况，需要进一步做相关检查来排查。
全身性疾病因素
血液系统疾病： 比如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，也可能表现为口水中带血丝。还有白血病，除了口腔出血，还会有发热、贫血、乏力等全身症状。高血压： 血压控制不佳时，可能会导致口腔黏膜血管破裂出血。高血压患者如果出现口水带血丝的情况，要注意监测血压，积极控制血压水平。