吐的口水中有血丝可能由多种原因引起。比如口腔局部问题，像牙龈炎，据统计，成年人中约70% - 90%有不同程度的牙龈炎，牙龈炎患者由于牙龈组织充血、脆弱，刷牙或漱口时容易导致牙龈出血，从而使口水中出现血丝；还有牙周炎，它比牙龈炎更严重，会破坏牙周组织，也会引起出血导致口水带血丝。
口腔局部原因
牙龈炎： 主要是牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。要保持良好的口腔卫生，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。牙周炎： 除了牙龈问题，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。需要定期到口腔科进行洗牙、牙周刮治等治疗。
呼吸道原因
咽喉部炎症： 比如咽炎，急性咽炎可能由病毒或细菌感染引起，炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、破损出血，血液混在口水中就会有血丝。慢性咽炎也可能出现黏膜轻微出血情况。支气管扩张： 患者会有慢性咳嗽、咳痰，反复咯血等症状，血液可能经咽喉咯出，混入口水。支气管扩张多有反复肺部感染病史。
消化道原因
胃溃疡： 胃溃疡患者可能有少量出血，血液经消化道进入口腔，混在口水中。胃溃疡会有周期性上腹痛等表现，疼痛与进食有关。食管静脉曲张： 多由肝硬化引起，食管静脉迂曲扩张，容易破裂出血，血液进入口腔会导致口水带血丝。这类患者往往有肝硬化相关病史，如长期酗酒、乙肝病史等。