老年痴呆患者晚上不睡觉可通过医生指导采取物理治疗或药物治疗来改善。
一、物理治疗
当老年痴呆发生后，日常要多安抚患者情绪。在医生指导下可进行康复物理治疗，如按摩，能帮助放松身体、舒缓情绪；针灸，可调节身体机能；理疗，有助于缓解不适。同时，陪伴患者下棋、打牌等，能锻炼思维，提高其记忆力，对病情恢复有益。
二、药物治疗
患者出现这种情况后可在医生指导下进行抗精神病药物治疗，像奥氮平。同时还可使用安眠药物，比如安定、舒络安定等，能有效缓解老年痴呆症状，也能改善睡眠。
患者出现老年痴呆后家属需精心照料，密切观察患者服药后身体状况，防止用药后出现其他不良反应。平时要注重患者饮食习惯，让其多吃有营养的食物，调整患者作息时间，白天尽量避免睡觉。
总之，对于老年痴呆晚上不睡觉的情况，要综合采取多种方法来应对，以改善患者状态，减轻家属负担。同时要注意治疗的安全性和有效性。