促甲状腺激素偏低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如格雷夫斯病，约占所有甲状腺功能亢进症病例的85%左右。另外，垂体病变也可能导致促甲状腺激素偏低，像垂体瘤，它会影响垂体分泌促甲状腺激素的功能。还有些情况是外源性因素引起，比如服用含甲状腺激素的药物过量等。
一、甲状腺功能亢进相关原因
1. 格雷夫斯病： 这是一种自身免疫性疾病，体内产生了刺激甲状腺的抗体，使得甲状腺过度分泌甲状腺激素，反馈性地抑制促甲状腺激素分泌，导致促甲状腺激素偏低。患者往往还会伴有甲状腺肿大、眼球突出等表现。2. 毒性多结节性甲状腺肿： 甲状腺内存在多个自主功能的结节，这些结节不受正常的垂体 - 甲状腺轴调节，自主分泌过多甲状腺激素，从而使促甲状腺激素降低。一般多见于老年人，甲状腺扫描可发现多个热结节。
二、垂体病变导致
1. 垂体瘤： 垂体生长激素瘤、泌乳素瘤等垂体瘤，会影响垂体正常分泌促甲状腺激素。如果是促甲状腺激素瘤，那会异常分泌促甲状腺激素，但更多情况是肿瘤压迫正常垂体组织，导致促甲状腺激素分泌减少。2. 垂体缺血性坏死： 比如产后大出血引起的席汉综合征，由于垂体缺血坏死，影响促甲状腺激素等多种垂体激素的分泌，可出现促甲状腺激素偏低的情况，同时还可能伴随其他垂体激素缺乏的表现，如性腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。
三、外源性因素影响
1. 药物因素： 长期大量服用含甲状腺激素的药物，像左甲状腺素钠片，如果剂量掌握不当，服用过量就会使体内甲状腺激素水平升高，进而反馈抑制促甲状腺激素分泌，导致促甲状腺激素偏低。例如原本甲状腺功能正常的人，因误服或自行加量服用甲状腺素药物后可能出现这种情况。2. 营养因素： 严重的营养不良，尤其是碘缺乏或碘过量时，也可能影响甲状腺激素的合成与分泌，从而影响促甲状腺激素水平。比如长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少，反馈性引起促甲状腺激素升高，但长期碘摄入过量有时也可能干扰甲状腺的正常功能，间接导致促甲状腺激素偏低。