怀孕七个月小腹隐隐作痛，可能由宫缩、早产先兆、怀孕合并疾病、妊娠合并内外科疾病等原因导致。
一、宫缩。如果出现一阵一阵的小腹隐隐作痛，同时伴有肚皮的发硬发紧，这便是宫缩引起的。持续的宫缩可能会引发早产，所以需要尽快到医院就诊。
二、早产先兆。这是导致怀孕七个月小腹隐隐作痛的情况之一。
三、怀孕合并疾病。
1.怀孕合并卵巢囊肿蒂扭转。
2.子宫浆膜下肌瘤变性，包括浆膜下肌瘤蒂扭转。
3.盆腔炎症。这些情况都可能致使小腹出现隐隐作痛。
四、妊娠合并内外科疾病。像胃肠痉挛、胃肠炎症、阑尾炎等内外科疾病都有可能引起小腹隐隐作痛。
总之，怀孕七个月出现小腹痛一定要及时到医院检查，明确小腹痛的具体原因，以便采取恰当的应对措施。