阴茎表皮出现像脂肪粒一样的皮疹，伴有瘙痒，可能是阴茎珍珠疹，也可能是尖锐湿疣、阴囊湿疹等疾病的症状，具体如下：
1.阴茎珍珠疹：是一种正常的生理现象，可能与包皮过长、局部刺激等有关。丘疹通常表现为白色、肤色或淡红色，排列成一行或多行，互不融合，无自觉症状。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.尖锐湿疣：是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。疣体通常表现为菜花状、乳头状或鸡冠状，质地柔软，易出血。尖锐湿疣具有传染性，主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播，如接触感染者的衣物、毛巾等。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
3.阴囊湿疹：是一种常见的皮肤病，可能与过敏、感染、局部潮湿等有关。阴囊湿疹的主要表现为阴囊皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，可伴有渗出、结痂、脱屑等。阴囊湿疹的治疗方法包括外用药物、口服药物和湿敷等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的具体症状、体征、实验室检查等进行综合判断。如果阴茎表皮出现皮疹、瘙痒等症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。