脾大的处理需根据具体病因等情况来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起，可能需要针对病毒进行相应处理，一般来说要先明确具体病因。
明确病因很关键
感染性病因： 像病毒感染（如传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如伤寒等）、寄生虫感染（如疟疾等）都可能引起脾大。如果是病毒感染导致的脾大，需要医生根据病毒类型等情况来判断后续处理；若是细菌感染引起，可能需要使用合适的抗生素，但具体用药需遵医嘱，不能自行随意用。非感染性病因： 比如肝硬化、慢性心力衰竭、血液系统疾病（如白血病、恶性淋巴瘤等）也会造成脾大。如果是肝硬化引起的脾大，要针对肝硬化进行综合治疗，包括针对病因治疗等；要是血液系统疾病导致的脾大，就需要根据具体血液疾病类型来制定相应的治疗方案。
观察与监测
如果脾大是轻度且没有明显症状，可能需要定期监测。一般建议每隔一段时间（比如3 - 6个月）进行腹部超声检查等，观察脾大小的变化情况以及是否有其他异常表现。通过定期监测能及时发现脾大情况的进展等变化，以便及时采取进一步措施。
对症处理症状
如果脾大伴有一些不适症状，比如腹胀等，需要对症处理。对于腹胀等症状，要根据具体情况来缓解。如果是因为脾大导致腹腔空间受影响等引起腹胀，可能需要调整饮食等，比如建议少食多餐，吃一些容易消化的食物等，但这只是辅助缓解，关键还是要针对脾大的根本病因进行处理。如果脾大非常严重，影响到了身体的正常功能等，可能需要考虑手术治疗等，但手术治疗是有严格适应证的，要由医生评估后决定是否采取手术方式以及具体的手术方案等。