肾功能不全患者首先要明确病因,然后进行针对性治疗。一般来说,对于慢性肾功能不全,需要长期管理。比如,慢性肾功能不全患者要注意控制血压,通常建议将血压控制在130/80mmHg以下,可选用ACEI或ARB类药物,如贝那普利等,这类药物不仅能降压,还能保护肾功能。
如何评估病情严重程度
肾小球滤过率测定: 通过检测肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能。正常情况下eGFR大于90ml/(min·1.73m²),轻度肾功能不全eGFR在60~89ml/(min·1.73m²),中度在30~59ml/(min·1.73m²),重度小于30ml/(min·1.73m²)。尿常规检查: 观察尿液中蛋白、红细胞等情况,若尿蛋白增多,可能提示肾功能不全与肾脏本身病变相关。
生活方式需要注意什么
饮食方面: 要限制蛋白质摄入,根据肾功能不全程度调整。一般轻度肾功能不全患者,蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右;中重度患者可能需要更低,约0.6g/(kg·d),且以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时要控制盐分摄入,每天盐的摄入量应少于6克,避免水肿加重。水分控制: 根据尿量调整饮水量,若尿量较少,如每天少于1000ml,要限制水分摄入,一般前一天尿量加上500ml左右就是当天的饮水量。
治疗原发病很关键
糖尿病肾病: 如果是糖尿病肾病导致的肾功能不全,首先要严格控制血糖,可通过饮食、运动以及降糖药物或胰岛素治疗,将血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖小于10.0mmol/L,延缓肾功能不全进展。高血压肾损害: 对于高血压肾损害引起的肾功能不全,要积极控制血压,除了前面提到的将血压控制在目标范围,还可能需要联合使用多种降压药物,如钙通道阻滞剂等,稳定血压,保护肾脏。
