暴发性心肌炎多是由病毒感染引起的，比如肠道病毒中的柯萨奇病毒B组等，有数据显示，约90%的暴发性心肌炎是由病毒感染导致的。
病毒感染因素
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒B组是引发暴发性心肌炎比较常见的肠道病毒。病毒会侵入心肌细胞，直接损伤心肌组织，还会引发机体的免疫反应，进一步加重心肌的损伤。比如柯萨奇病毒B3感染后，就容易在心肌内大量复制，破坏心肌细胞的正常结构和功能。其他病毒感染： 腺病毒、流感病毒等也有可能引发暴发性心肌炎。腺病毒感染人体后，可通过血液循环到达心脏，对心肌造成损害；流感病毒感染后，除了引起呼吸道症状外，也可能累及心脏，导致暴发性心肌炎的发生。
自身免疫因素
过度免疫反应： 当人体感染病毒后，免疫系统被激活，会产生大量的炎症因子等。在这个过程中，可能会出现过度的免疫反应，免疫系统错误地攻击自身的心肌组织，导致心肌细胞广泛受损。例如，机体产生的特异性抗体与心肌细胞上的某些抗原结合，引发免疫损伤，使得心肌细胞大量坏死，从而引发暴发性心肌炎。
个体易感性因素
遗传易感性： 部分人群可能存在遗传方面的易感性，使得他们在感染病毒等诱因后更容易发生暴发性心肌炎。比如某些基因位点的变异可能会影响机体对病毒的清除能力以及免疫调节功能，增加了患暴发性心肌炎的风险。年龄因素： 儿童和青少年相对更容易发生暴发性心肌炎。这可能与他们的免疫系统发育尚不完善，在面对病毒感染时，免疫反应更容易出现失衡有关。而老年人由于机体功能衰退，免疫功能也相对较弱，在感染病毒后也较容易出现严重的心肌损伤，引发暴发性心肌炎。