暴发性心肌炎主要是由病毒感染引起的，其中肠道病毒和呼吸道病毒较为常见，比如柯萨奇病毒B组、埃可病毒等。据统计，约有90%的暴发性心肌炎是由病毒感染引发的。
病毒感染因素
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒B组中的多种亚型，例如柯萨奇病毒B3、B5等，容易侵袭心肌，引发炎症反应，进而导致暴发性心肌炎。这些病毒会直接损伤心肌细胞，影响心脏的正常功能。呼吸道病毒感染： 常见的有流感病毒，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒。当人体感染流感病毒后，病毒可通过血液循环到达心脏，对心肌组织造成损害，引发暴发性心肌炎。
自身免疫因素
自身免疫反应异常： 当人体自身免疫系统出现紊乱时，免疫系统可能会错误地攻击自身的心肌组织。例如，某些自身免疫性疾病患者，其免疫系统功能失调，产生的自身抗体可能会针对心肌细胞，导致心肌细胞受损，引发暴发性心肌炎。遗传易感性： 部分人群由于遗传因素，存在对心肌损伤更敏感的基因背景。这些具有遗传易感性的人，在受到病毒感染等诱因时，更容易发生暴发性心肌炎。比如，某些特定基因位点的突变可能会影响心肌细胞对损伤的修复能力，增加患病风险。
其他诱发因素
过度劳累： 长期过度劳累会使身体处于应激状态，降低机体的免疫力，增加病毒感染的几率，从而间接诱发暴发性心肌炎。例如，长时间高强度工作、连续熬夜等情况，都可能导致身体抵抗力下降。营养不良： 长期营养不良会影响身体的各项机能，包括免疫系统功能。缺乏某些重要的营养素，如维生素C、维生素E等，会使心肌细胞的抗氧化能力下降，更容易受到病毒等因素的侵害，增加暴发性心肌炎的发生风险。