乳腺肿瘤良性和恶性存在多方面区别，包括生长速度、外观及生物学行为、超声影像学表现、预后等。
一、生长速度：
1.良性肿瘤通常生长较为缓慢，经过较长时间才可能形成一定大小的肿瘤。
2.恶性肿瘤则生长迅速，在较短时间内就容易长成较大的肿块。
二、外观及生物学行为：
1.良性肿瘤外观具有规则性，边界清楚，通常没有侵袭和转移的特性。
2.恶性肿瘤的形态多不规则，可能呈分叶状或菜花状，具有明显的侵袭性和转移性，会向周围组织浸润，并可通过淋巴、血液等途径转移到身体其他部位。
三、超声影像学表现：
1.良性肿瘤的超声常表现为Ⅰ-Ⅲ级的结节性病变，其回声、边界等特征相对良性。
2.恶性肿瘤的超声多为Ⅳ-Ⅴ级的结节性病变，往往呈现出一些提示恶性的超声特征。
四、预后：
1.良性肿瘤经手术切除后一般预后良好，很少复发。
2.恶性肿瘤的治愈率相对较低，预后明显比良性肿瘤差，且术后可能需要进一步的治疗和密切随访。
总之，乳腺肿瘤良性和恶性的区别较为显著，当患者发现乳腺有肿瘤时，应尽快积极就医，在医生的专业指导下进行准确诊断和恰当治疗。