胃癌的发生是多种因素综合作用的结果。有研究表明，约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌长期定植：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌，它能在胃内酸性环境中生存。幽门螺杆菌可通过产生毒素、诱发炎症反应等，长期刺激胃黏膜，逐渐引起胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌发生的风险。感染途径：主要通过口 - 口传播，比如共用餐具、接吻等；还可通过粪 - 口传播，被污染的水源也可能导致感染。
二、不良饮食习惯
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐会破坏胃黏膜的保护屏障。有数据显示，长期高盐饮食人群患胃癌的风险比低盐饮食人群高出一定比例。例如，每日盐摄入量超过6克，就可能增加胃癌发生几率。烟熏、腌制食物：烟熏和腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。像烟熏腊肉、咸鱼等食物，在制作过程中会产生大量亚硝酸盐，在胃内酸性环境下，亚硝酸盐可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质，长期食用会增加胃癌发生风险。
三、遗传因素
家族遗传倾向：某些遗传性胃癌综合征与特定基因的突变有关。比如遗传性弥漫性胃癌，是由CDH1基因种系突变引起的，具有明显的家族聚集性。如果家族中有亲属患胃癌，尤其是有遗传性胃癌综合征相关基因突变的家族，其亲属患胃癌的风险会高于普通人群。遗传易感性：即使没有明确的遗传性胃癌综合征相关基因变异，家族中如果有多人患胃癌，也可能存在遗传易感性，即家族成员可能携带一些与胃癌发病相关的易感基因，使得他们对胃癌的易感性增加。
四、慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：这是一种常见的慢性胃部疾病，胃黏膜会发生萎缩性改变，同时伴有肠上皮化生等。研究发现，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高几倍。如果慢性萎缩性胃炎长期不治疗，病情逐渐进展，就可能发展为胃癌。胃溃疡：虽然大多数胃溃疡是良性病变，但部分胃溃疡可能会发生癌变。尤其是经久不愈、反复发作的胃溃疡，其癌变几率相对较高。一般认为，胃溃疡患者发生癌变的概率约为1%左右，但也不能忽视其潜在风险。