耳朵有个小洞通常首先要考虑是先天性耳前瘘管。
一、先天性耳前瘘管是怎么回事：
1.它是指在妊娠早期耳朵发育出现问题，致使儿童出生时耳前存在皮肤瘘管。这属于一种较为轻微的畸形，不会引发听力损伤，但会致使耳前皮肤软组织频繁出现感染。
2.先天性耳前瘘管也被叫做耳前囊肿、裂隙，会在耳前皮下部位形成窦道，窦道一般是通向耳道方向，耳朵前方和耳道上方的皮肤部位会有小的开口。在非典型病例中，开口可能出现在耳道下方，更靠近耳垂。窦道可能是短的或长的，且是曲折的，具有广泛的分支，有些患者是单耳有瘘管，而有些患者则是双耳都有瘘管。
二、先天性耳前瘘管的处理方法：
1.如果没有出现感染，无需处理，只需注意观察并避免刺激以防止感染即可。
2.如果出现感染且有红、肿、痛的症状，可以使用百多邦软膏外涂，同时口服如头孢类抗生素、青霉素类抗生素等抗生素。
3.如果经常发作，可以通过手术切除，因其有很多分支，容易造成遗漏，所以手术时要非常仔细，以防止复发，确保切除干净。
总之，对于耳朵上的小洞要考虑先天性耳前瘘管的可能，要了解其具体情况和相应的处理措施。