耳朵上有洞的原因包括耳腔内皮肤浅凹、耳部外伤、耳前瘘管以及佩戴耳饰打的耳洞。
一、耳腔内皮肤浅凹：这主要是由于胚胎期融合不彻底而形成的融合遗迹。一般情况下，这种情况不会对身体产生危害，只需保持局部清洁即可。
二、耳部外伤：倘若耳朵曾遭受利器刺伤，那么会在局部皮肤形成凹陷状的疤痕，进而在耳朵上留下一个小洞。如果没有其他不适症状，通常无需特殊处理。
三、耳前瘘管：这是较为常见的一种先天性缺陷。除了局部可能会发痒外，患者还可能出现少量白色分泌物，并伴有轻微气味。瘘管口大多出现在耳轮足前部，也有少部分发生在耳廓的三角窝或耳甲腔。要是出现化脓情况，则需要进行脓肿切开引流。
四、佩戴耳饰打的耳洞：这种情况需要注意做好消毒处理，以避免发生感染。
总之，耳朵上出现洞可能由多种原因引起，要根据具体情况进行相应的处理和关注。