生理期出现腰疼，主要是因为体内激素变化、盆腔充血等因素导致。据统计，约有60% - 80%的女性在生理期会出现不同程度的腰部不适。
激素变化影响
前列腺素分泌：生理期时，子宫内膜会分泌较多前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩促进经血排出外，还可能会导致腰部等部位的平滑肌收缩，从而引发腰疼。一般在月经来潮的前1 - 2天，这种激素变化引起的腰疼可能会比较明显。雌激素波动：生理期雌激素水平会有波动，雌激素变化可能会影响腰部肌肉的紧张度，使得腰部肌肉相对更容易出现疲劳和疼痛感觉。
盆腔充血因素
盆腔充血压迫：生理期盆腔处于充血状态，充血的盆腔会对周围组织包括腰部的神经等产生一定压迫，进而引起腰疼。尤其是本身盆腔有一些轻微炎症等基础情况时，这种压迫导致的腰疼可能会更明显。比如本身有慢性盆腔炎的女性，生理期盆腔充血加重，腰疼症状可能会比其他人更突出。子宫位置异常：部分女性子宫位置异常，如后位子宫，生理期时子宫充血后后倾的状态可能会对腰部神经等产生更明显的刺激，从而加重腰疼症状。
个人体质差异
体质虚弱者：本身体质比较虚弱的女性，生理期身体的耐受能力相对较差，激素变化和盆腔充血等因素对身体的影响更明显，更容易出现腰疼情况。这类女性可能平时就比较容易感到疲劳，生理期时这种疲劳感会被放大，腰疼也更显著。既往腰部问题者：如果女性既往有腰部疾病，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，生理期时由于身体激素变化、盆腔充血等因素，会诱发或加重原本的腰部问题，导致腰疼加重。例如有腰肌劳损的女性，生理期时腰部肌肉的状态可能会因为激素变化等变得更差，从而使腰疼症状比平时明显。