关键点：大姨妈没来且乳房疼痛的原因可能有生理因素、经前期紧张综合征、乳腺增生症，需明确病因对症治疗。
一、生理因素：在月经来临前，体内激素水平会有较大变化。排卵后卵泡闭锁形成黄体，黄体分泌黄体酮促使子宫内膜由生长期进入分泌期，黄体萎缩后体内孕酮急剧下降，雌激素水平升高，从而引起水钠潴留以及乳房胀痛。这种情况通常在月经过后会有所缓解。
二、经前期紧张综合征：主要是由于月经前雌孕激素水平变化导致内分泌环境改变，进而引发包括焦虑、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛等在内的一系列综合症状。可在医生指导下使用逍遥丸、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗，用药需严格遵循医嘱。
三、乳腺增生症：通常因雌激素水平增高、内分泌激素代谢失衡，致使乳腺组织发生增生性改变，可能是长期吸烟、胸罩佩戴不当等行为刺激所导致。建议在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、乳癖消片等药物进行治疗。
总结概况提示：当大姨妈没来且乳房疼痛时，可能是多种原因引起，要及时就医检查以明确具体原因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。