失眠可以通过多种方式有效治疗,其中非药物干预是基础。一般来说,通过调整生活方式等非药物手段,约有30%-50%的轻度失眠患者可得到改善。
非药物治疗方法
睡眠卫生习惯调整: 保持规律的作息时间很重要,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要有太大的作息差异。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于调整生物钟。另外,营造良好的睡眠环境也必不可少,卧室要保持安静、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18~25℃比较合适,还可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造利于睡眠的环境。心理行为疗法: 认知行为疗法对于失眠有较好的效果。比如,认知调整方面,要纠正对失眠过度担忧的错误认知,不要一晚上没睡好就极度焦虑,觉得会严重影响第二天的生活和健康。还有放松训练,像渐进性肌肉松弛,从头到脚依次紧绷和放松各个肌肉群,能缓解身体的紧张感,促进睡眠;深呼吸放松也是常用方法,通过缓慢的深呼吸,让身心放松下来,帮助入睡。
药物治疗选择
苯二氮䓬类受体激动剂: 这类药物中的氯硝西泮可用于失眠的治疗,它能增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而发挥镇静催眠效果,但长期使用可能会产生依赖性,老年人使用时要特别注意,因为他们对药物的敏感性可能更高,更容易出现不良反应。而艾司唑仑也是常见的此类药物,能缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,但同样要遵循医生的建议使用,不能自行增减剂量。非苯二氮䓬类药物: 右佐匹克隆是比较常用的非苯二氮䓬类药物,它对睡眠结构影响较小,引起依赖的风险相对较低,起效较快,能帮助患者较快入睡,且副作用相对较少,适合多种类型的失眠患者,尤其是老年人和有肝肾功能不全的患者可能更适用一些。
针对特殊人群的治疗要点
老年人失眠: 老年人失眠往往与身体机能衰退等多种因素有关。在治疗时,首先非药物治疗更应受到重视,比如前面提到的睡眠卫生习惯调整要做得更细致。药物治疗方面要谨慎选择,尽量避免使用长效的苯二氮䓬类药物,因为这类药物可能导致老年人第二天出现头晕、乏力等宿醉反应,增加跌倒的风险,可以优先考虑非苯二氮䓬类药物或者短半衰期的苯二氮䓬类药物,并且要从小剂量开始使用,密切观察用药后的反应。孕妇失眠: 孕妇失眠不能随意使用药物。非药物治疗是首要的选择,睡眠卫生习惯要格外注意,心理状态的调整也很关键,因为孕妇可能会因为对胎儿的担忧等产生焦虑情绪影响睡眠。如果非药物治疗效果不佳,必须用药时,要在医生的严格评估下谨慎选择对胎儿影响最小的药物,绝不能自行滥用药物。
