肩膀右下方的后背疼，可能涉及生理性因素与病理性因素。
一、生理性因素：
1.长时间保持固定姿势可导致后背部肌肉劳损，引发疼痛，经休息后症状通常能减轻。
2.局部受风寒也可能引起疼痛，热敷可使症状缓解。
二、病理性因素：
1.肌肉拉伤：搬重物或外伤造成后背部肌肉损伤时，会出现局部肿胀疼痛且活动受限。
2.肝胆疾病：如胆囊结石或胆囊炎，可能牵扯右肩膀下方后背疼痛，进行肝胆彩超检查可明确诊断。
3.呼吸系统疾病：像肺炎、胸膜炎、肺肿瘤等，也会牵扯该部位疼痛，且咳嗽时疼痛加剧，通过拍摄胸部CT可明确诊断。
所以，当肩膀右下方后背出现明显疼痛时，最好前往医院进行检查，以明确病因并进一步治疗。
总结提示：肩膀右下方后背疼的原因多样，有生理性和病理性之分，需仔细辨别，必要时就医检查诊断。