心脏预激综合征部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者主要表现为以下情况：首先，约1/3～1/2预激综合征患者会出现阵发性室上性心动过速，发作时心跳很快，可能达到150～250次/分钟，患者会感觉心慌、胸闷，严重时可能出现头晕、乏力等表现。
无症状情况
部分预激综合征患者终身不出现症状，只是在体检做心电图等检查时才被发现有预激综合征的心电图表现，这类患者通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察。
有症状的表现
心悸发作
突然发生： 心悸往往是突然发作，没有明显预兆，突然就感觉心脏乱跳。比如有些人正在安静坐着，突然就觉得心跳加快，心里发慌。持续时间不定： 短则几分钟，长则数小时甚至数天，不过多数发作持续时间在几分钟到数小时之间，有的通过休息或刺激迷走神经（比如深吸气后屏气再用力呼气等）可能终止发作。
房颤相关表现
心室率较快： 预激综合征合并心房颤动时，心室率可能很快，有时能达到200次/分钟以上。患者会出现心慌、胸闷加重，严重的可能出现头晕、黑矇，甚至休克等表现。如果心室率过快，还可能引发心力衰竭等严重并发症。脉搏短绌： 医生检查时会发现脉搏短绌，也就是心率和脉率不一致，心率比脉率快。
其他非特异性症状
胸闷不适： 除了心悸，有些患者会有胸闷的感觉，好像胸口被什么东西压着，呼吸不太顺畅。乏力： 因为心脏节律异常，心脏泵血功能可能受到影响，导致全身供血不足，患者会感觉乏力，活动耐力下降。比如平时能爬三层楼，现在爬一层楼就觉得没力气了。