月经期腰痛厉害可能是由宫寒、宫内节育环刺激或慢性盆腔炎等因素引起。
一、宫寒：月经来临时，盆腔会充血。若经期不注重腹部保暖而着凉，可能引发宫寒。此时盆腔内血液聚集较多且难以顺畅排出，患者会明显感觉腰部疼痛，同时伴有腹痛症状。其原因主要在于寒冷刺激导致气血运行不畅，进而引发疼痛。
二、宫内节育环刺激：部分女性选择放置宫内节育环来避孕。节育环对子宫而言属于异物，易对子宫造成刺激，月经来潮时这种刺激会显著增强，从而产生腰痛、腹痛等表现。若宫内节育器出现移位或脱落，刺激性会更强，腰痛症状也会更加严重。这是因为节育环位置异常会进一步加重对子宫的不良影响。
三、慢性盆腔炎：这是一种慢性炎症，平时临床症状可能不明显。但在月经期，体内雌激素水平明显下降，盆腔也会充血，可使炎症急性发作，对腰骶部产生刺激，导致腰部疼痛。主要是由于雌激素水平变化和盆腔充血等因素诱发了炎症反应，进而引起腰部不适。
总之，月经期腰痛厉害的原因多样，需结合具体情况进行分析和诊断，以便采取针对性的治疗措施。