耳朵里有脓很臭需要根据不同病因进行对症处理。具体如下：
一、化脓性中耳炎：
1.当耳朵受到细菌或真菌感染时，可能引发化脓性中耳炎，进而出现脓性分泌物，若不及时清理，往往会伴有恶臭味。通常需要进行耳道内分泌物的细菌或真菌培养以明确诊断。
2.如果是由细菌感染导致的化脓性中耳炎，可进行抗炎治疗，比如使用左氧氟沙星滴耳液等；而若是由真菌感染引起的化脓性中耳炎，则可外用酮康唑等抗真菌药物进行治疗。
二、外耳道疖肿：
1.当外耳道疖肿体积较大，且处于化脓破溃期时，耳朵内会有脓液流出并伴有臭味。
2.此时除了应用抗生素如头孢氨苄、阿莫西林双氯西林钠片等；病情严重者，必要时还需进行脓肿切开引流手术，以清理脓性分泌物。
总之，如果发现耳朵里有脓很臭，应尽快前往医院就诊，由专业医生指导来查明病因并进行相应处理。