颅骨骨折是颅骨受外力作用导致的骨质连续性中断,是一种常见的颅脑损伤。据统计,颅脑损伤患者中约有15%~20%合并颅骨骨折。
颅骨骨折的分类及特点
按骨折部位分类
颅盖骨骨折: 可分为线形骨折和凹陷性骨折。线形骨折比较常见,通常是头部受钝性暴力打击后,颅骨出现线性的裂纹,一般无明显症状,但需警惕可能合并颅内损伤。凹陷性骨折多因头部被重物击中所致,骨折处颅骨向颅内凹陷,若凹陷范围较大,可能会压迫脑组织,导致相应的神经功能缺损症状,比如肢体活动障碍、癫痫等。颅底骨折: 又可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅前窝骨折常出现“熊猫眼”征,即眼周皮下淤血,还可能有脑脊液鼻漏,也就是鼻腔流出清亮液体,这是因为骨折累及筛骨,使得脑脊液经鼻腔流出。颅中窝骨折时,可能会有脑脊液耳漏,即外耳道流出清亮液体,同时可能伴有面神经损伤,出现面瘫症状。颅后窝骨折则会在乳突区出现皮下淤血,也就是Battle征,还可能有后组脑神经损伤,导致吞咽困难、声音嘶哑等表现。
颅骨骨折的常见原因
外力直接作用
头部直接受到撞击是常见原因,比如交通事故中头部碰撞到方向盘、地面等,或者高处坠落时头部着地,都可能导致颅骨骨折。另外,头部被重物击中,像被石块砸中头部,也会引发颅骨骨折。
外力间接传递
胸部受到猛烈撞击时,力量经脊柱传导至颅底,也可能造成颅底骨折。比如车祸中胸部受挤压,冲击力传递到颅底引起骨折。还有婴儿头部受到摇晃时,也可能发生颅骨骨折,这在虐待婴儿的情况中较为常见,由于婴儿颅骨尚未完全骨化,比较脆弱,轻微的摇晃就可能导致骨折。
颅骨骨折的诊断方法
体格检查
医生会详细检查头部有无伤口、皮下淤血、肿胀等情况,还会检查神经系统体征,比如肢体的肌力、感觉、反射等,初步判断是否存在颅骨骨折及可能合并的颅内损伤。
影像学检查
X线检查: 可以初步发现颅骨骨折的部位和形态,但对于颅底骨折等一些复杂情况可能显示不够清晰。CT检查: 是诊断颅骨骨折的重要手段,能够清晰地显示颅骨骨折的具体情况,包括骨折的部位、骨折片的移位情况以及是否合并颅内出血、脑组织损伤等,对于指导治疗具有重要意义。一般在怀疑颅骨骨折时,会首先进行CT检查。
