颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块出现断裂的情况,通常是由于头部受到外力撞击等原因引起。据统计,头部外伤患者中约有15%~20%会发生颅骨骨折。
按骨折部位分类
颅盖骨骨折: 发生在头颅顶部和枕部的骨折。多数是因直接暴力作用于头部所致,比如头部被重物击打。骨折形态多样,有线性骨折、凹陷性骨折等。线性骨折如果没有累及重要血管和脑组织,可能症状相对较轻;凹陷性骨折如果凹陷深度超过1厘米,可能会压迫脑组织,需要考虑手术复位。颅底骨骨折: 发生在颅底部位的骨折。颅底骨折又可分为前颅底、中颅底和后颅底骨折。前颅底骨折可能会出现眼眶周围淤血、“熊猫眼”征,还可能有脑脊液鼻漏;中颅底骨折可能有脑脊液耳漏、鼻出血等表现;后颅底骨折可能会有乳突部皮下淤血等情况。颅底骨折容易伴随脑脊液漏,这时候要特别注意预防颅内感染,患者需保持头部抬高,避免用力咳嗽、打喷嚏等。
按骨折形态分类
线性骨折: 骨折线呈线状,多因头部受到间接暴力引起,如坠落时头部着地等。单纯的线性骨折如果没有合并颅内损伤,一般采取保守治疗,密切观察患者的意识、瞳孔等变化。但如果骨折线跨越脑膜中动脉沟,就有导致硬膜外血肿的可能,需要密切监测。凹陷性骨折: 骨折片向颅内凹陷,多见于颅盖骨。儿童的颅骨弹性较好,可能出现乒乓球样凹陷骨折,即骨折部位像乒乓球被压凹一样,但未完全穿透颅骨外板。成人的凹陷性骨折如果凹陷范围较大、深度较深,压迫脑组织,就需要进行手术复位,以解除对脑组织的压迫。
按骨折与外界是否相通分类
闭合性颅骨骨折: 骨折部位的头皮和硬脑膜保持完整,与外界不相通。这种骨折相对来说颅内感染的风险较低,但如果合并颅内出血等情况,也需要及时处理。开放性颅骨骨折: 骨折处的头皮、硬脑膜破裂,骨折部位与外界相通。开放性颅骨骨折很容易发生颅内感染,需要及时进行清创处理,防止感染进一步扩散,同时要注射破伤风抗毒素等预防破伤风感染。
