晚上老是感觉胸闷，可能有生理性和病理性两种情况。对于中老年人来说，尤其要考虑心源性疾病，像心肌炎、不稳定型心绞痛、冠心病等。
一、生理性：女性患者在晚上睡觉时出现胸闷，可能和雌激素分泌旺盛相关。因为女性胸部皮下脂肪持续增加，脂肪组织的耗氧量也不断上升，这就容易导致身体氧气供应不足，进而产生胸闷症状。这种情况通常无需特殊处理。
二、病理性：当心源性疾病发作时，会使原发性的心肌细胞受损，进一步导致心肌供血不足，严重时还会引起冠状动脉供血不全，从而致使晚上睡觉时出现胸闷气短的症状，这是需要及时进行治疗的。
总之，晚上感觉胸闷的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。如果是中老年人出现此类情况，更应警惕心源性疾病，及时就医检查和诊断，以便采取恰当的治疗措施。