血压低可能由多种原因引起。一般来说，生理性低血压状态可能见于部分健康人群，这类人群的血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。而病理性低血压则有多种成因，比如大出血、急性心肌梗死等原因导致的血容量不足，可使血压急剧下降；严重的感染，像败血症等，会影响机体的正常生理功能，进而导致血压降低；内分泌紊乱性疾病，例如肾上腺皮质功能减退症，会影响激素分泌，从而引发血压偏低；神经系统疾病，像脊髓空洞症、多发性硬化症等，也可能干扰血压的调节机制，引起血压低。
生理性低血压情况
健康人群中的生理性低血压：部分体质较弱的人群，尤其是女性，可能存在生理性的血压偏低情况，这类人群往往没有明显不适症状，通过日常合理饮食、适度运动等一般能维持正常状态。比如一些身材较为瘦弱的年轻女性，血压可能长期处于偏低水平，但身体各项机能正常。妊娠期间的生理性变化：女性在妊娠中晚期，由于血容量增加等因素，也可能出现相对性的血压偏低，这是孕期常见的生理现象，一般分娩后会逐渐恢复正常。
病理性低血压之血容量不足
大出血导致血压低：当人体短时间内大量失血，比如外伤引起的大量出血、消化道大出血等，血液量急剧减少，心脏泵出的血液量不足，就会导致血压明显降低。例如，一次急性失血量达到总血量的20%以上时，就可能出现休克相关的低血压表现。急性心肌梗死引发：心肌梗死会使心脏的泵血功能受到严重影响，心脏不能有效地将血液泵送到全身，从而导致血压下降。患者除了有胸痛等症状外，血压会明显低于正常水平。
病理性低血压之内分泌紊乱
肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质分泌的激素对血压调节有重要作用，当肾上腺皮质功能减退时，会导致醛固酮等激素分泌减少，影响水盐代谢和血容量，进而引起血压降低。患者可能伴有乏力、皮肤色素沉着等表现。甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，从而出现血压偏低的情况。同时还可能有畏寒、乏力、反应迟钝等甲状腺功能减退的相关症状。
病理性低血压之神经系统疾病
脊髓空洞症：脊髓空洞症会影响神经系统对血压的调节，导致自主神经功能紊乱，进而引起血压降低。患者可能出现感觉障碍、肌肉萎缩等脊髓受损的表现。多发性硬化症：这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会累及神经系统的多个部位，影响血压的正常调节机制，导致血压偏低。患者可能有肢体无力、视力障碍等多种神经系统症状。