三岁小孩门牙蛀了需要治疗。
一、三岁小孩门牙蛀了即出现龋齿，这主要是由于不注重口腔卫生，或是经常食用高糖食物所致。其通常会呈现出门牙发黑、疼痛以及形成龋洞等状况。此时必须尽快前往医院口腔科接受治疗。
二、若不进行治疗，可能导致牙齿损坏进一步加剧，甚至可能损伤牙神经，对正常咀嚼功能以及牙体外形产生不良影响。
三、对于三岁小孩门牙的龋齿，可在医生指导下采取如下治疗方式：
1.药物治疗：药物主要为氟化物，如氟化钠溶液，通过涂药的方式来治疗龋病。但部分制剂具有腐蚀性，所以要避免对黏膜及牙龈造成腐蚀和刺激。考虑到小孩可能吞咽氟化物的危险，在操作过程中要使用吸唾管，严格规范操作。不过，若条件允许，应尽快进行修复治疗，因为药物处理只能抑制龋病进展，无法恢复牙体外形。
总之，对于三岁小孩门牙蛀了的情况要高度重视并及时进行专业治疗，以避免不良后果的产生。