肚子疼老有种想拉屎的感觉可能原因包括肠易激综合征、肠感染性疾病、炎性疾病、肿瘤等。具体如下：
一、肠易激综合征：这是一种肠道功能性障碍疾病，不存在器质性病变。主要表现为胃肠道疼痛、腹胀等，尤其在进食高脂肪、乳类食物后，会很快出现想要排便的情况。目前研究表明，该疾病与精神心理因素有密切关系。对于其治疗，关键在于改善饮食结构，同时要避免过度焦虑。
1.饮食方面：尽量减少高脂肪、乳类食物的摄入，增加膳食纤维的摄取。
2.心理调节：通过放松训练、心理疏导等方式缓解焦虑情绪。
二、肠感染性疾病：比如肠结核。肠结核主要侵犯回盲部，症状表现为腹痛、腹泻，常常在进食后加重，而排便后会有所减轻。如果进食了不洁食物导致肠道感染，也会引发这种排便感觉。针对肠结核的一线治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
1.异烟肼：具有强大的抗结核作用。
2.利福平：是重要的抗结核药物之一。
3.吡嗪酰胺：在抗结核治疗中发挥着重要作用。
4.乙胺丁醇：能有效抑制结核杆菌。
三、炎性疾病：像克罗恩病，这是一种自身免疫性肠炎，病史通常较长且病情容易反复。进食后往往会引发便意。治疗药物主要有柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等。
1.柳氮磺吡啶：可用于缓解症状和控制病情进展。
2.硫唑嘌呤：对控制炎症有一定帮助。
四、肿瘤：老年人如果出现肚子疼老有种想拉屎的情况，要高度警惕肠道肿瘤。肠镜检查是最为精确的手段，可以通过取病理来明确诊断，治疗主要以手术切除为主。
总之，肚子疼老有种想拉屎往往提示肠道存在病变，一旦出现这种症状，建议及时前往医院就诊，完善相关检查以明确诊断，并尽早进行相应治疗。