阑尾炎并不一定都要做手术。一般来说，急性单纯性阑尾炎早期可以先尝试保守治疗，比如使用抗生素等，但对于大多数急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及慢性阑尾炎反复发作等情况，通常建议手术治疗。据统计，约70% - 80%的阑尾炎患者通过手术能得到较好治疗。
阑尾炎的保守治疗情况
轻度单纯性阑尾炎： 当阑尾炎症较轻，如属于单纯性阑尾炎，且患者身体状况不适合手术时，可以采用保守治疗。医生会选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，一般需要静脉滴注抗生素，疗程通常为3 - 5天左右，通过控制炎症来缓解症状。但保守治疗有复发的可能，据研究，约有10% - 20%的患者保守治疗后会再次发作阑尾炎。保守治疗的观察要点： 在保守治疗过程中，需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛是否加重、体温是否持续升高、血常规中白细胞计数等指标是否有异常波动等。如果在保守治疗期间腹痛加剧、出现腹膜炎体征等情况，就需要及时转为手术治疗。
阑尾炎手术的常见情况
急性化脓性阑尾炎： 阑尾炎症较重，已经出现化脓表现，此时阑尾穿孔的风险较高，一般建议尽早手术。手术方式通常是阑尾切除术，通过切除病变的阑尾来消除感染源。术后患者需要住院观察3 - 7天左右，恢复顺利的话一周左右基本可以拆线出院。慢性阑尾炎反复发作： 慢性阑尾炎会经常出现右下腹隐痛等症状，而且发作次数较多，影响患者的日常生活和工作，这种情况下也建议手术治疗。手术同样是切除阑尾，术后患者恢复时间相对较短，一般术后2 - 3天就可以下床活动，1周左右基本能恢复正常的轻体力活动。
不同人群的阑尾炎处理差异
儿童阑尾炎： 儿童阑尾炎病情变化较快，穿孔率相对较高。一般来说，一旦确诊儿童阑尾炎，多数情况下建议尽早手术。因为儿童的机体抵抗力相对较弱，阑尾炎症容易迅速进展，延误手术可能会导致严重的腹腔感染等并发症。老年阑尾炎： 老年患者阑尾炎症状可能不典型，容易被忽视。但老年阑尾炎穿孔率也较高，而且老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。所以老年阑尾炎患者只要没有明显的手术禁忌证，也应积极考虑手术治疗，以避免出现严重的并发症危及生命。