肺部炎性肉芽肿通常是由于肺部感染或炎症引起的，其定性方法主要包括以下几个方面：
1.临床表现：医生会详细询问患者的症状，如咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。此外，还会考虑患者的病史，如是否有感染、过敏、自身免疫性疾病等。
2.影像学检查：胸部X线或CT等影像学检查可以帮助医生观察肺部肉芽肿的大小、形状、位置等特征。一些特殊的检查，如PET-CT等，可能有助于评估肉芽肿的代谢活性。
3.实验室检查：医生可能会建议进行一些实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等，以了解患者的炎症反应情况。此外，还可能会检测血清抗体、病原体核酸等，以明确病因。
4.病理活检：病理活检是确定肺部肉芽肿性质的金标准。医生会通过支气管镜或经皮肺穿刺等方法获取肺部组织进行病理检查。病理检查可以观察肉芽肿的组织结构、细胞类型和病原体等，从而明确诊断。
5.病因学分析：对于一些特定类型的肺部炎性肉芽肿，如结核性肉芽肿、真菌性肉芽肿等，医生可能会进行相应的病因学分析，如结核菌涂片、培养、药敏试验，真菌涂片、培养等，以确定具体的病因。
6.治疗反应：在诊断过程中，医生还会观察患者对治疗的反应。如果经过适当的治疗，肺部肉芽肿逐渐缩小或消失，提示其为炎症性病变。但需要注意的是，有些肉芽肿性病变可能需要长期随访观察，以确保诊断的准确性。
综上所述，肺部炎性肉芽肿的定性需要综合考虑临床表现、影像学检查、实验室检查、病理活检和病因学分析等多个方面。医生会根据具体情况选择合适的检查方法，并结合患者的症状和病史进行综合判断。在诊断过程中，患者的配合和医生的经验也非常重要。如果对肺部肉芽肿的定性存在疑问，建议及时咨询专业医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。