小孩肚脐正中间里面疼，原因通常有脐炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎等。具体如下：
一、脐炎：小孩肚脐疼痛可能是脐炎导致。这种情况下要及时前往专业正规医院对症治疗。若有局部脓液排出，应选择碘伏消毒，消毒后要积极进行抗感染治疗。脐炎是肚脐部位发生的炎症，多因细菌感染引起，比如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。肚脐部位可能会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。
二、消化不良：儿童肚子疼也可能是进食了一些辛辣刺激性食物后引起胃肠不适和消化不良。此时家长应给孩子调整饮食，多让孩子吃清淡易消化的食物。若疼痛很严重，可选择服用一些益生菌进行调理。消化不良时，孩子除了肚脐正中间疼，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。
三、肠系膜淋巴结炎：当儿童患肠系膜淋巴结炎时，会有明显腹痛感，疼痛加重时会扩散到肚脐周围，导致肚脐周围疼痛。这时应及时进行腹部B超检查以明确诊断，并进一步治疗。肠系膜淋巴结炎主要是由于病毒、细菌等感染引起肠系膜淋巴结的炎症反应，主要症状就是腹痛，还可能有发热、呕吐等情况。
总之，当小孩出现肚脐正中间里面疼时，要及时查找原因，根据具体情况采取相应的治疗措施。