新冠肺炎确诊依据主要包括流行病学史、临床表现以及实验室检查等方面。一般来说,有流行病学史,同时符合临床表现,再结合实验室检查结果就能确诊。
流行病学史依据
发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史: 比如在近14天内到过有新冠肺炎确诊病例报告地区的人群,感染风险相对较高。发病前14天内与新冠肺炎确诊病例有接触史: 包括直接接触(如照顾患者、与患者共同生活等)和间接接触(如接触过患者污染的物品等)。发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者: 这类人群也需要高度警惕感染新冠肺炎的可能。
临床表现依据
常见症状: 发热是比较常见的症状,体温多在37.3℃以上;还可能出现干咳、乏力等表现。部分患者可能会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。严重表现: 病情较重的患者在发病一周后可能出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
实验室检查依据
核酸检测: 采用实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸。一般来说,核酸检测阳性是确诊的重要依据之一。例如,在疑似病例的标本中,如果检测出新型冠状病毒核酸,就高度提示感染。基因测序: 对病毒进行基因测序,如果与已知的新型冠状病毒高度同源,也可以作为确诊的依据。通过基因测序可以明确病毒的毒株类型等信息,有助于追踪病毒的来源和传播路径等。血清学检查: 比如新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体,一般发病后1周左右开始出现IgM抗体,IgG抗体则会在后期逐渐升高。如果血清学检查显示特异性IgM抗体和IgG抗体由阴性转为阳性,或者IgG抗体滴度呈4倍及以上升高,也可作为诊断的参考依据。
